問題：河南盧氏是跑冒滴漏深山區縣，每分“看病錢”“救命錢”都很珍貴，嚴防醫保可一些醫療機構和零售藥店卻把醫保基金當成“唐僧肉”，基金骯臟的交易迅雷下載亂檢查、跑冒滴漏多開藥、嚴防醫保亂收費等問題時有發生，基金一些藥店甚至明里暗里賣起了土特產、跑冒滴漏日用品。嚴防醫保比如，基金某鄉鎮衛生院將不屬于醫保基金支付范圍的跑冒滴漏項目納入醫保基金結算，重復收費、嚴防醫保超標準收費，基金兩年內多次違規使用醫保基金。跑冒滴漏

對策：為根治行業頑疾，嚴防醫保近年來，基金盧氏縣紀委監委堅持查改治一體推進，嚴防醫保基金“跑冒滴漏”，著力解決群眾看病難、看病貴問題。

實踐：壓實責任，骯臟的交易迅雷下載形成糾風治亂合力。管好用好醫保基金，就是守護群眾健康防線、民生底線。縣紀委監委立足職責定位，組建工作專班，壓實責任鏈條，明確醫保、衛健、民政、人社、市場監管、公安、稅務等相關部門職責，建立信息共享、線索移送、協同處置、共同發力的工作機制，形成整治合力。針對問題多發易發環節，聯合相關部門采取“四不兩直”方式深挖細查，增強糾風反腐的穿透力，對“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證倒賣”等問題一查到底。開展騙取醫保基金和高值醫用耗材重復使用等問題的專項核查，對查實的60余家問題藥店暫停結算、限期整改，對8家機構移交市場監管部門處理，對發現的醫療機構“超限用藥、重復收費”問題、定點零售藥店“串換藥品”問題，進行行政處罰，追繳違規使用醫保基金。

全方位、全流程督導檢查。醫保基金使用專業性強，一般患者難以發現問題。為確保醫保基金規范使用，斬斷伸向醫保基金的“黑手”，縣紀委監委堅持線下線上同時發力，線下，壓實定點醫療機構、定點零售藥店醫保基金使用的主體責任，推動開展“兩定機構”自查自糾、抽查，對照基金使用規范和問題清單逐項核對、逐條分析，建立問題臺賬，全面整改銷號，退回違規使用醫保基金110余萬元；線上，強化智能監控數據核查工作，督促縣醫保局抽調專人，每天逐條核查省醫保平臺智能監控系統推送的疑似問題并對其進行審核，對審核確認存在違規行為的，予以拒付。

堅持標本兼治、系統施治。違規使用醫保基金亂象叢生，歪風根源在于腐敗問題。縣紀委監委堅持查改治一體推進，先后立案查處數十人。查辦案件中，針對發現的制度漏洞，通過制發紀檢監察建議書、下發工作提示函等方式，及時督促衛健、醫保等部門修訂、完善相關制度，并對整改落實情況跟蹤問效，形成監督、辦案、整改、治理的閉環機制，不斷推動提升醫保基金監管水平。

作者：崔海燕 河南省盧氏縣紀委副書記 監委副主任

問題：河南盧氏是深山區縣，每分“看病錢”“救命錢”都很珍貴，可一些醫療機構和零售藥店卻把醫保基金當成“唐僧肉”，亂檢查、多開藥、亂收費等問題時有發生，一些藥店甚至明里暗里賣起了土特產、日用品。比如，某鄉鎮衛生院將不屬于醫保基金支付范圍的項目納入醫保基金結算，重復收費、超標準收費，兩年內多次違規使用醫保基金。

對策：為根治行業頑疾，近年來，盧氏縣紀委監委堅持查改治一體推進，嚴防醫保基金“跑冒滴漏”，著力解決群眾看病難、看病貴問題。

實踐：壓實責任，形成糾風治亂合力。管好用好醫保基金，就是守護群眾健康防線、民生底線。縣紀委監委立足職責定位，組建工作專班，壓實責任鏈條，明確醫保、衛健、民政、人社、市場監管、公安、稅務等相關部門職責，建立信息共享、線索移送、協同處置、共同發力的工作機制，形成整治合力。針對問題多發易發環節，聯合相關部門采取“四不兩直”方式深挖細查，增強糾風反腐的穿透力，對“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證倒賣”等問題一查到底。開展騙取醫保基金和高值醫用耗材重復使用等問題的專項核查，對查實的60余家問題藥店暫停結算、限期整改，對8家機構移交市場監管部門處理，對發現的醫療機構“超限用藥、重復收費”問題、定點零售藥店“串換藥品”問題，進行行政處罰，追繳違規使用醫保基金。

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堅持標本兼治、系統施治。違規使用醫保基金亂象叢生，歪風根源在于腐敗問題。縣紀委監委堅持查改治一體推進，先后立案查處數十人。查辦案件中，針對發現的制度漏洞，通過制發紀檢監察建議書、下發工作提示函等方式，及時督促衛健、醫保等部門修訂、完善相關制度，并對整改落實情況跟蹤問效，形成監督、辦案、整改、治理的閉環機制，不斷推動提升醫保基金監管水平。

作者：崔海燕 河南省盧氏縣紀委副書記 監委副主任